crisis (psicologico)

Crisis Psicológica

En diferentes circunstanciasde la vida, todos los seres humanos pasamos por momentos críticos donde parecen confluir los problemas y podemos llegar a sentirnos incapaces de solucionarlos. Puede ser producto de una serie de sucesos que llevan a enfrentar un estado de crisis emotiva, la cual, si no es resuelta adecuadamente, conlleva diversos riesgos, no solo de padecer graves problemas psicológicos sino que en ocasiones amenazan la estabilidad hasta generar desesperanza e ideación suicida. La intervención va desde los Primeros Auxilios Psicológicos, que pueden resultar tan importantes como la de un paramédico cuando procede a detener una hemorragia arterial y deja a posteriori, un tratamiento de recuperación de hemoglobina. Pero siempre debe oriemntarse al paciente a resolver sus problemas de fondo mediante un proceso terapeutico e incluso, cuando son creyentes en Dios, con la asesoría espiritual de un sacerdote. Una crisis es un estado temporal de trastorno y desorganización, caracterizado básicamente por una incapacidad del sujeto para manejar (emocional y conceptualmente) situaciones particulares, utilizando métodos acostumbrados para la solución de problemas que le llevaban a lograr resultados importantes.. Una persona que atraviesa por un estado de crisis se encuentra en una etapa vitalmente clave para continuar el curso de su vida. No importa qué tipo de crisis sea, el evento es emocionalmente significativo e implica un cambio radical en su existencia. El individuo enfrenta un problema ante el cual sus recursos de adaptación, así como sus mecanismos de defensa usuales no funcionan. El problema rebasa sus capacidades de resolución y por lo mismo se encuentra en franco desequilibrio. Como resultado de todo esto la persona experimenta una mayor tensión y ansiedad, lo cual la inhabilita aún más para encontrar una solución. La intervención llevada a cabo por profesionales de la Salud Mental, puede ofrecer una ayuda inmediata para aquellas personas que atraviesan por una crisis y necesitan restablecer su equilibrio emocional. Se trata, generalmente, de una terapia breve cuyo principal objetivo es dar apoyo ayudando a la persona en el preciso momento en que ésta lo requiere o solicita.

Clasificación de trastornos mentales CIE-10
F61 Trastornos mixtos y otros trastornos de la personalidad	F62 Transformación persistente de la personalidad no atribuible a lesión o enfermedad cerebral	F62.0 Transformación persistente de la personalidad tras experiencia catastrófica
F61.02 Trastornos mixtos de la personalidad, con características de varios de los trastornos de F60.- pero sin un grupo de síntomas predominantes que permitan un diagnóstico más específico. F61.12 Variaciones problemáticas de la personalidad, no clasificables en F60.- o F62.- y considerados como secundarios a un diagnóstico principal de un trastorno del humor (afectivo) o de ansiedad coexistente. Excluye: Acentuación de rasgos de la personalidad (Z73.1).	Incluye anomalías de la personalidad y del comportamiento en la edad adulta que, como consecuencia de catástrofes o exposiciones prolongadas a estrés excesivos, o de haber padecido enfermedades psiquiátricas graves, se han presentado en personas que previamente no habían puesto de manifiesto trastornos de la personalidad. Los diagnósticos incluidos en este apartado sólo deben hacerse cuando haya una clara evidencia de un cambio definido y duradero del modo como el enfermo percibe, se relaciona o piensa sobre el entorno y de sí mismo. La transformación de la personalidad debe ser significativa y acompañarse de un comportamiento rígido y desadaptativo, que no estaba presente antes de la experiencia patógena. La alteración no debe ser una manifestación de otro trastorno mental o un síntoma residual de cualquier trastorno mental previo. Estas transformaciones o cambios de la personalidad duraderos suelen presentarse después de experiencias traumáticas de una intensidad extraordinaria, aunque también pueden hacerlo como consecuencia de un trastorno mental grave prolongado o recurrente. Puede ser difícil la diferenciación entre los rasgos de personalidad adquiridos y el desenmascaramiento o exacerbación de un trastorno de la personalidad tras una situación estresante, de una tensión mantenida o de una experiencia psicótica. Las transformaciones duraderas de la personalidad deberán ser diagnosticadas únicamente cuando el cambio constituya una manera de ser permanente y diferente, cuya etiología pueda referirse a una experiencia profunda y existencialmente extrema. Excluye: Trastornos mentales y del comportamiento debidos a enfermedad, lesión o disfunción cerebral (F07.-).	Transformación persistente de la personalidad que puede aparecer tras la experiencia de una situación estresante catastrófica. El estrés debe ser tan extremo como para que no se requiera tener en cuenta la vulnerabilidad personal para explicar el profundo efecto sobre la personalidad. Son ejemplos típicos: experiencias en campos de concentración, torturas, desastres y exposición prolongada a situaciones amenazantes para la vida (por ejemplo, secuestro, cautiverio prolongado con la posibilidad inminente de ser asesinado). Puede preceder a este tipo de transformación de la personalidad un trastorno de estrés post-traumático (F43.1). Estos casos pueden ser considerados como estados crónicos o como secuelas irreversibles de aquel trastorno. No obstante, en otros casos, una alteración persistente de la personalidad que reúne las características que a continuación se mencionan, puede aparecer sin que haya una fase intermedia de un trastorno de estrés post-traumático manifiesto. Sin embargo, las transformaciones duraderas de la personalidad después de una breve exposición a una experiencia amenazante para la vida como puede ser un accidente de tráfico, no deben ser incluidas en esta categoría puesto que las investigaciones recientes indican que este tipo de evolución depende de una vulnerabilidad psicológica preexistente.

F62 Transformacion persistente de la personalidad no atribuible a lesion o enfermedad cerebral

F62.0	Transformacion persistente de la personalidad tras experiencia catastrofica.
F62.1	Transformacion persistente de la personalidad tras enfermedad psiquiatrica.
F62.8	Otras transformaciones persistentes de la personalidad.
F62.9	Transformacion persistente de la personalidad sin especificacion.

F62.0 Transformacion persistente de la personalidad tras experiencia catastrofica

Transformacion persistente de la personalidad que puede aparecer tras la experiencia de una situacion estresante catastrofica. El estres debe ser tan extremo como para que no se requiera tener en cuenta la vulnerabilidad personal para explicar el profundo efecto sobre la personalidad. Son ejemplos tipicos: experiencias en campos de concentracion, torturas, desastres y exposicion prolongada a situaciones amenazantes para la vida (por ejemplo, secuestro, cautiverio prolongado con la posibilidad inminente de ser asesinado). Puede preceder a este tipo de transformacion de la personalidad un trastorno de estres post-traumatico (F43.1). Estos casos pueden ser considerados como estados cronicos o como secuelas irreversibles de aquel trastorno. No obstante, en otros casos, una alteracion persistente de la personalidad que reune las caracteristicas que a continuacion se mencionan, puede aparecer sin que haya una fase intermedia de un trastorno de estres post-traumatico manifiesto. Sin embargo, las transformaciones duraderas de la personalidad despues de una breve exposicion a una experiencia amenazante para la vida como puede ser un accidente de trafico, no deben ser incluidas en esta categoria puesto que las investigaciones recientes indican que este tipo de evolucion depende de una vulnerabilidad psicologica preexistente. Pautas para el diagnostico La transformacion de la personalidad debe ser persistente y manifestarse como rasgos rigidos y desadaptativos que llevan a un deterioro de las relaciones personales y de la actividad social y laboral. Por lo general, la transformacion de la personalidad debe ser confirmada por la informacion de un tercero. El diagnostico esencialmente se basa en la presencia de rasgos previamente ausentes como, por ejemplo:

a) Actitud permanente de desconfianza u hostilidad hacia el ) mundo.
b) Aislamiento social.
c) Sentimientos de vacio o desesperanza.
d) Sentimiento permanente de "estar al limite", como si se estuviera constantemente amenazado.
e) Vivencia de extrañeza de si mismo.

Esta transformacion de la personalidad debe haber estado presente por lo menos durante dos años y no debe poder ser atribuida a un trastorno de la personalidad preexistente o a un trastorno mental distinto del trastorno de estres post-traumatico (F43.1).

Incluye:
Tranformacion de la personalidad tras experiencias de campo de concentracion, desastres y catastrofes, cautiverio prolongado con peligro inminente de ser ejecutado, exposicion prolongada a situaciones amenazantes para la vida como ser victima de un acto terrorista o de torturas.

Excluye: Trastorno de estres post-traumatico (F43.1).

F62.1 Transformacion persistente de la personalidad tras enfermedad psiquiatrica

Transformacion de la personalidad atribuible a la experiencia traumatica de sufrir una enfermedad psiquiatrica grave. Los cambios no pueden ser explicados por un trastorno de personalidad previo y deben diferenciarse de la esquizofrenia residual y de otros estados de recuperacion incompleta de un trastorno mental previo.

Pautas para el diagnostico

La transformacion de la personalidad debe ser persistente y manifestarse como un modo rigido y desadaptativo de la manera de vivenciar y comportarse que llevan a un deterioro a largo plazo (personal, social o laboral), asi como a un malestar subjetivo. No debe estar presente un trastorno de personalidad preexistente que pueda explicar el cambio de la personalidad y el diagnostico no debe basarse en un sintoma residual de un trastorno mental previo. La transformacion de la personalidad tiene que haber surgido tras la recuperacion clinica de un trastorno mental que se debe haber vivenciado como extremadamente estresante y devastador para la imagen de si mismo. Las actitudes o reacciones de otras personas hacia el enfermo despues de la enfermedad son importantes para determinar y reforzar los niveles de estres percibidos por la persona. Este tipo de transformacion de la personalidad no puede ser comprendido totalmente sin tener en consideracion la experiencia emocional subjetiva y la personalidad previa, sus formas de adaptacion y sus factores de vulnerabilidad especificos.

Para poder hacer este diagnostico, la transformacion de la personalidad debe manifestarse por rasgos clinicos como los siguientes:

a) Excesiva dependencia y demandas de terceras personas.
b) Conviccion de estar cambiado o estigmatizado por la enfermedad precedente, lo que da lugar a una incapacidad para formar y mantener relaciones personales de confianza y a un aislamiento social.
c) Pasividad, reduccion de los intereses y de la participacion en entretenimientos.
d) Quejas constantes de estar enfermo que pueden acompañarse de demandas hipocondriacas y comportamiento de enfermedad.
e) Humor disforico o labil, no debido a un trastorno mental presente o previo con sintomas afectivos residuales.
f) Deterioro significativo del rendimiento social y ocupacional.

Las manifestaciones arriba señaladas deben haber estado presentes durante un periodo de por lo menos dos años. La transformacion no puede ser atribuida a una enfermedad o lesion cerebral importante. Un diagnostico previo de esquizofrenia no excluye el diagnostico.

F62.8 Otras transformaciones persistentes de la personalidad

Incluye: Trastorno de la personalidad persistente tras experiencias no mencionadas en F62.0 y F62.1, tales como el trastorno de la personalidad en el dolor cronico (psicosindrome algogeno) y transformacion persistente de la personalidad por duelo.

F62.9 Transformacion persistente de la personalidad sin especificacion

bibliografia:
http://www.humanet.com.co/enciclopedia/dic/crisis.htm

http://www.consejopsicologicoonline.com/cpo/profesionales/cie10/clasificacion/cie10-f60-f69/cie10-f62.html